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在风雨飘摇的清朝末年，沧州乡下郎中喜来乐本过着与世无争的平静生活，却因一手出神入化的医术被卷入京城的是非之中。靖王爷的爱女身患怪疾，被宫中首席太医王天和断言无药可救。情急之下，王爷只得“病急乱投医”，将这位乡野郎中请入王府。令人意想不到的是，喜来乐竟围绕匪夷所思的民间偏方，奇迹般地将格格从鬼门关拉了回来。这一举动，无疑狠狠打了王太医的脸面，也彻底改变了喜来乐的际遇。生性淡泊的喜来乐一心只想返回故里，靖王爷却用计将他强行留在京城，甚至将他沧州的医馆“一笑堂”和全家老小都搬了过来。自此，喜来乐便成了王太医的眼中钉，这位权倾朝野的御医视其为奇耻大辱，屡设毒计，欲除之而后快。然而，喜来乐不仅福大命大，总能化险为夷，他那些看似离经叛道、实则妙手回春的治疗方法，更让“神医”之名在京城百姓中口口相传。更让喜来乐头疼的，是剪不断理还乱的家务事。为了让他安心留下，靖王爷竟将他昔日的红颜知己、沧州寡妇赛西施连同她的酒楼“食为天”，一并安置在了“一笑堂”的对面。家中的正室胡氏本就是位酷劲十足的泼辣妇人，赛西施的出现，瞬间点燃了这个家庭的战火，每日鸡飞狗跳，让喜来乐在应对外界阴谋的同时，还得焦头烂额地平衡后院。随着《神医喜来乐》的名声越来越响，甚至惊动了深宫中的光绪皇帝与慈禧太后，王太医的迫害也变本加厉。在皇权、阴谋、嫉妒与情感的层层漩涡中，这位心地善良、医术高超的小核心人物，将如何凭借自己的智慧与仁心，闯过一道道生死难关，保卫自己所珍视的一切？
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